Để góp phần phòng ngừa, chấn chỉnh, giải quyết tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHXH, BHTN, BHYT trên địa bàn tỉnh, ngày 01/11/2023, Ủy ban nhân nhân dân tỉnh ban hành Công văn số 11787/UBND-XH yêu cầu Sở Lao động - Thương binh và Xã hội phối hợp với cơ quan BHXH tỉnh và các ngành liên quan thanh tra, kiểm tra các đơn vị sử dụng lao động trên địa bàn, trong đó chú trọng thanh tra, kiểm tra các đơn vị chậm đóng, đơn vị chưa tham gia, tham gia chưa đầy đủ BHXH, BHTN, BHYT cho người lao động, đơn vị có dấu hiệu vi phạm trong việc thu đóng, giải quyết hưởng các chế độ BHXH, BHTN; thực hiện xử lý nghiêm đối với các vi phạm.

Đồng thời chỉ đạo Trung tâm Dịch vụ việc làm tăng cường rà soát, tiếp nhận, giải quyết hồ sơ hưởng trợ cấp thất nghiệp, hỗ trợ học nghề và đôn đốc, thu hồi trợ cấp thất nghiệp theo đúng quy định của Luật Việc làm và Quy chế phối hợp giữa Sở Lao động - Thương binh và Xã hội và BHXH tỉnh.

Sở Y tế tăng cường công tác quản lý, hướng dẫn, giám sát các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) BHYT thực hiện KCB, chỉ định thuốc và dịch vụ kỹ thuật theo đúng quy định; thực hành tiết kiệm trong chỉ định xét nghiệm, điều trị nội trú và sử dụng dịch vụ; quản lý, sử dụng kinh phí KCB BHYT tiết kiệm, hiệu quả. Thủ trưởng đơn vị phải chịu trách nhiệm trong số liệu, hồ sơ đề nghị thanh toán chi phí KCB BHYT, chịu trách nhiệm trước pháp luật nếu để xảy ra hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT. Phối hợp với BHXH tỉnh để tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra việc tổ chức thực hiện công tác KCB BHYT và thanh toán chi phí KCB BHYT; thanh tra, kiểm tra việc cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH nhằm ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.

Công an tỉnh thường xuyên theo dõi, nắm tình hình thực hiện chính sách, pháp luật về BHXH, BHYT trên địa bàn tỉnh; tích cực phối hợp với cơ quan BHXH để chủ động phòng ngừa, kịp thời phát hiện, điều tra, có biện pháp ngăn chặn, xử lý các hành vi vi phạm, nhất là các hành vi gian lận, trục lợi, trốn đóng BHXH, BHTN, BHYT.

BHXH tỉnh tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra, nhất là thanh tra chuyên ngành đột xuất đối với những đơn vị có dấu hiệu vi phạm pháp luật về đóng BHXH, BHTN, BHYT để khắc phục tình trạng chậm đóng, trốn đóng BHXH, BHTN, BHYT; tình trạng đơn vị, doanh nghiệp chưa tham gia hoặc tham gia chưa đầy đủ cho số lao động thuộc diện tham gia BHXH, BHTN, BHYT; xử lý và tham mưu xử lý nghiêm minh đối với các đơn vị, doanh nghiệp, cá nhân có hành vi vi phạm pháp luật về thực hiện chế độ, chính sách BHXH, BHTN, BHYT theo quy định của pháp luật để đảm bảo kịp thời quyền, lợi ích hợp pháp của người tham gia BHXH, BHTN, BHYT. Giám sát chặt chẽ công tác tổ chức thực hiện hợp đồng KCB BHYT của các cơ sở KCB. Nâng cao hiệu quả công tác giám định chi phí KCB BHYT; kiên quyết từ chối thanh toán các chi phí KCB bất hợp lý do các cơ sở KCB đề nghị. Phối hợp với Sở Y tế, Sở Lao động – Thương binh và Xã hội, Công an tỉnh để nâng cao hiệu quả, hiệu lực công tác thanh tra, kiểm tra liên ngành việc thực hiện chính sách BHXH, BHTN, BHYT, nhất là hiệu quả thanh tra, kiểm tra liên ngành việc thực hiện chính sách BHYT tại các cơ sở KCB BHYT. Tăng cường theo dõi, đôn đốc việc thực hiện kết luận, kiến nghị thanh tra, kiểm tra, việc thi hành các quyết định xử phạt chưa được thi hành hoặc thi hành chưa đầy đủ.

Ủy ban nhân dân các huyện, thị xã và thành phố Huế tăng cường công tác quản lý nhà nước về BHXH, BHTN, BHYT. Chỉ đạo các cơ quan có liên quan, theo chức năng nhiệm vụ, phối hợp với cơ quan BHXH tỉnh tăng cường kiểm tra, giám sát các đơn vị, doanh nghiệp trên địa bàn trong việc chấp hành pháp luật về BHXH, BHTN, BHYT; chú trọng thanh tra, kiểm tra các đơn vị có dấu hiệu vi phạm trong việc thu đóng, giải quyết hưởng các chế độ BHXH, BHTN.

Nâng cao hiệu quả thanh tra, kiểm tra liên ngành việc thực hiện chính sách BHXH, BHTN, BHYT, nhất là thanh tra, kiểm tra việc thực hiện chính sách BHYT tại các cơ sở KCB BHYT; xử lý vi phạm và giải quyết khiếu nại, tố cáo về BHYT. Xử lý nghiêm minh đối với các đơn vị, doanh nghiệp, cá nhân có hành vi vi phạm pháp luật về thực hiện chế độ, chính sách BHXH, BHTN, BHYT theo quy định của pháp luật để đảm bảo kịp thời quyền, lợi ích hợp pháp của người tham gia BHXH, BHTN, BHYT.